В Україні з 1 жовтня повноцінно запрацюють електронні лікарняні. З червня діяла перехідна модель – висновок про тимчасову непрацездатність оформляли і в паперовому, і в електронному вигляді. Але з жовтня всі медичні установи, лікарі, пацієнти та роботодавці мають бути готові до переходу на е-лікарняний. Як його будуть оформляти та оплачувати, розібралося «Слово і діло».
Електронний лікарняний – це документ, який підтверджує тимчасову непрацездатність працівника, і на підставі якого можуть нараховувати страхові виплати. Він зареєстрований в зазначеному МОЗ порядку і має індивідуальний номер в спеціальному реєстрі.
Як оформити електронний лікарняний
Для пацієнта щодо оформлення лікарняного майже нічого не зміниться: аби оформити висновок про тимчасову непрацездатність потрібно прийти на прийом до сімейного лікаря. Лікар або призначає лікування, або направить до профільного фахівця.
Відкрити електронний лікарняний лікар може тільки після особистого прийому. В е-лікарняному буде наступна інформація:
- номер запису в реєстрі;
- посилання на запис про пацієнта у відповідному реєстрі системи охорони здоров’я;
- посилання на запис про лікаря, який оформив медичний висновок в реєстрі медичних працівників;
- посилання на запис про суб’єкта господарювання в реєстрі суб’єктів господарювання в сфері охорони здоров’я;
- дата і час формування медичного висновку;
- суть медичного висновку лікаря;
- термін дії медичного висновку.
У момент створення е-лікарняного пацієнту надійде смс-повідомлення з оповіщенням про це, тому важливо, щоб у сімейного лікаря завжди були актуальні контакти пацієнта.
Медичний висновок формується в день звернення до лікаря. Якщо непрацездатність настала на вихідних, то лікарняний можна відкрити датою на день раніше, але не більше.
Видати електронний лікарняний заднім числом можна буде тільки в трьох випадках:
- якщо пацієнт перебував за кордоном;
- якщо людина була в процесі переїзду з одного регіону в інший;
- в разі технічної несправності електронної системи охорони здоров’я.
Якщо пацієнт одужає в установлений лікарем термін, то електронний лікарняний закриється автоматично. Тут очевидний плюс для пацієнта – не потрібно приходити на повторний прийом. Але знову йти до лікаря доведеться для продовження лікарняного.
Як будуть оплачувати електронні лікарняні
Електронний лікарняний є підставою для:
- звільнення від виконання роботи;
- оплати перших п’яти днів тимчасової непрацездатності;
- призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг відповідно до законодавства про загальнообов’язкове державне соціальне страхування.
Після створення медичного висновку працівник повинен повідомити про це роботодавцю будь-яким зручним способом. Переглянути свій е-лікарняний можна в особистому кабінеті застрахованої особи на сайті Пенсійного фонду України.
Роботодавець бачить лікарняні своїх співробітників у власному кабінеті страхувальника. Він бачитиме реєстраційний номер листка непрацездатності, ПІБ застрахованої особи, реєстраційний номер облікової картки платника податків, період тимчасової непрацездатності, а також її причину (не діагноз). Для електронних лікарняних визначили такі причини:
- тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов’язаних з нещасним випадком на виробництві;
- вагітність і пологи;
- необхідність догляду за хворою дитиною;
- необхідність догляду за хворим членом сім’ї;
- необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю у віці до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за дитиною;
- карантин, встановлений відповідно до законодавства;
- протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства;
- перебування в відділенні санаторно-курортного закладу;
- тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижчеоплачувану роботу;
- перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину;
- тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання;
- тимчасова непрацездатність в результаті нещасного випадку на виробництві.
Після завершення періоду тимчасової непрацездатності е-лікарняний працівника змінить свій статус на «Готовий до сплати». З цього дня роботодавець повинен протягом 10 робочих днів призначити матеріальне забезпечення, а після дати призначення не пізніше ніж через 5 робочих днів сформувати і передати в Фонд соціального страхування заяву-розрахунок. Рішення про виплату або відмову, як і раніше, ухвалютиме спеціальна комісія.
Розмір виплат по е-лікарняних залишиться таким самим: від 50% до 100% середнього доходу застрахованої особи залежно від стажу, розмір допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами – 100% середнього доходу.
Як будуть оплачувати е-лікарняний у разі тривалої хвороби
У разі тривалого захворювання Фонд соціального страхування сплатить кожен проміжний електронний лікарняний. Один страховий випадок може оформлятися декількома е-лікарняними, які будуть створювати як продовження первинного і підлягають оплаті кожен після своєї видачі.
Якщо паперовий лікарняний міг бути пролонгований лікарем самостійно до 15 календарних днів, то електронний – до 30 календарних днів. Подальше підтвердження тимчасової непрацездатності вимагає огляду лікарсько-консультативною комісією.
Нагадаємо, в Україні вже в 2021 році запрацює електронна медична карта пацієнта. У ній міститиметься вся необхідна для лікаря інформація – план лікування, призначені ліки тощо.
